En plus de ses produits classiques, SanlamAllianz Togo met à la disposition de tous ses assurés La Complémentaire Garantit

Un plafond annuel de 1 000 000 à 100 000 000 F CFA
ZONE DE COUVERTURE ÉLARGIE :

• Zone 1 : Afrique + Liban + Sous-continent asiatique/
• ​​​​​​​Zone 2 : Zone 1 + Europe /
• Zone 3 : Monde entier (sauf US, Canada, Russie)

• SanlamAllianz Togo leader du marché togolais des assurances non-vie
• SanlamAllianz Togo fait 34,8% de la part du marché togolais des assurances non-vie
• En cours d’exercice, Possibilité d’ajustement du barème de prestations selon les consommations de la population assurée
• SanlamAllianz Togo met à disposition de son client un suivi statistique trimestriel, bimensuel ou mensuel
• SanlamAllianz Togo tient trimestriellement un Comité de suivi de la police santé avec ses clients pour anticiper sur les débordements
• SanlamAllianz Togo fait un suivi de proximité de ses assurés auprès des prestataires membres de son réseau pour une meilleure jouissance de leur couverture

Garanties de base :

• Les frais de consultations, visites et d’analyses médicales
• Les frais médicaux et auxiliaires médicaux
• Les frais chirurgicaux
• Les frais d’hospitalisation
• Les frais pharmaceutiques, de radiologie, de maternité

Extension des garanties :

• Lunetterie médicale
  
• Soins dentaires
  
• Autres prothèses
  

Actes soumis à entente préalable :

• Les prothèses de toute nature (orthopédiques, auditives, etc.) ;
  
• La rééducation sous toutes ses formes
  
• Les séances d’orthophonie et d’orthoptie ;
  
• La kinésithérapie, les massages à but fonctionnel,
  
• L’électrodiagnostic scanner, IRM, échographie ;
  
• La chimiothérapie et la radiothérapie ;
  
• Les soins au laser ;
  
• Les bilans prénatals, Les traitements hormonaux ;
  
• Les frottis cervico-vaginaux ;
  
• Les traitements de longue durée (durée supérieure à un mois) ;
  
• Les séances de dialyse ;
  
• Les hospitalisations médicales et les interventions chirurgicales programmées ;
  
• Les verres optiques autres que « les verres PLAN ».

En cas de doute, le bénéficiaire ou le prestataire est tenu de contacter l’assureur

PIÈCES A FOURNIR POUR LE REMBOURSEMENT DE DÉPENSES DES ASSURÉS

REBOURSEMENT D’ORDONNANCE ET DE SOINS 

• Fiche de déclaration correctement remplie et signée par un médecin diplômé ;
• Prescription médicale dûment signée par un médecin diplômé ;
• Prescription médicale de l’analyse dûment signée par un médecin diplômé ;
• Tickets de caisse ou reçus correspondants aux achats, frais et débours
• Facture détaillée + rapport médical en cas de soins à l’extérieur du pays.
• Selon le cas, les résultats d’analyses (si demandés par l’Assureur)

REMBOURSEMENT DES FACTURES D’HOSPITALISATION

• Demander par tous moyens dans les 24 heures l’Attestation de Prise en charge de l’assureur et lui faisant parvenir:
• Un certificat d’hospitalisation mentionnant le motif ;
• Original de l’Attestation de prise en charge de l’assureur selon le cas ;
• Facture de la clinique ou de l’hôpital, établie conformément à la nomenclature des actes et à la convention visée par le contrat.

REMBOURSEMENT DES SOINS FAITS A L’ETRANGER
Il est nécessité:

• Entente préalable avec l’assureur
• Prescription médicale et d’examens complémentaires délivrés par le médecin ;
• Les justificatifs des dépenses effectuées (tickets de caisses, vignettes, etc.)
• Facture détaillée + rapport médical en cas de soins à l’extérieur du pays.

En cas de séjour d’au plus 60 jours à l’extérieur du territoire togolais, l’assuré est tenu au besoin de préfinancer ses soins médicaux et solliciter par la suite, sur la base des justificatifs (ordonnances, reçus, factures, tickets de caisses, vignettes, …) le remboursement de ses débours.

En cas de séjour de plus de 60 jours à l’extérieur du territoire togolais, l’assuré, par le biais de son souscripteur, peut solliciter que SanlamAllianz Togo puisse activer auprès des filiales SAHAM du pays d’accueil sa prise en charge dans le système tiers payant.

REMBOURSEMENT DES SOINS DE SPECIALITE
(Dents, Yeux, Prothèses dentaires, Rééducations fonctionnelles)

• Fiche de déclaration remplie par le médecin conformément à la nomenclature
• Prescription médicale délivrée par le médecin spécialiste ;
• Tickets de caisse ou reçus correspondants aux achats, frais et débours
• Reçu de payement des actes ;
• Facture détaillée des soins établie conformément à la nomenclature